По разным данным, бесплодием страдают от 10% до 20% супружеских пар. Около трети случаев бесплодия в паре связаны с мужским фактором, около трети - с женским, оставшаяся треть бесплодных пар имеют сочетание медицинских проблем, приводящих к бесплодию у обоих партнеров. Среди основных "женских" причин - расстройства овуляции, нарушение проходимости маточных труб из-за спаечных процессов вследствие перенесенных воспалительных заболеваний, эндометриоз и другие гинекологические заболевания. У мужчин причиной бесплодия может быть отсутствие или недостаточное содержание сперматозоидов в эякуляте, а также морфологические нарушения, при которых сперматозоиды имеют неправильную форму. В настоящее время процедура ЭКО является одним из самых эффективных методов лечения бесплодия. Подробно об этом методе рассказала Перевозникова Екатерина Михайловна, акушер-гинеколог, репродуктолог АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга), член Российской Ассоциации Репродукции Человека.
- Екатерина Михайловна, в каких случаях ставится диагноз "бесплодие"?
- Бесплодие - это заболевание, при котором пара не может зачать ребенка в течение года регулярной половой жизни без предохранения.
- Давайте определимся с терминами и определениями: ВРТ, ЭКО, ПДГ/ПДС, ИКСИ. Что скрывается за этими аббревиатурами?
- ВРТ - это вспомогательные репродуктивные технологии, к которым относятся процедуры внутриматочного искусственного оплодотворения спермой мужа или донора и различные виды экстракорпорального оплодотворения - ЭКО, то есть оплодотворение яйцеклеток, полученных из яичника женщины, спермой мужа в лабораторных условиях.
ПГД - предимплантационная генетическая диагностика, которая проводится в процессе ЭКО для того, чтобы выявить и предупредить наследственные заболевания эмбриона. Чтобы понять, насколько эмбрион здоров в целом, а также для того чтобы определить его генетический потенциал, проводятся ПГС - предимплантационные генетические скринниги. Исследования показаны не всем, а только парам с неблагоприятным прогнозом.
Если мужчина и женщина формально здоровы, но ни одной беременности не было, применяется методика ИКСИ: в яйцеклетку с помощью иглы вводится единичный сперматозоид.
- При каких формах бесплодия показано ЭКО?
- Методика ЭКО дает возможность зачать ребенка парам, у которых бесплодие связано с женским фактором - перенесенной операцией на маточных трубах или их полным отсутствием, с различными гинекологическими заболеваниями, в том числе эндометриозом, с мужскими факторами, а также при бесплодии неясной этиологии, когда муж и жена здоровы, но беременность не наступает.
- Насколько важен возраст женщины для успешного ЭКО?
- По статистике нашего Центра, чем старше женщина, тем ниже частота наступления беременности за одну процедуру. Тем не менее, сегодня методика ЭКО позволяет добиваться впечатляющих результатов: пациентки до 30 лет с первой процедуры беременеют в 83% случаев, в 30-34 года частота наступления беременности - 61%, в 35-39 лет - 34%, а после 40 лет - 27,6%.
В возрасте старше 40 лет шанс забеременеть повышается до 71%, если использовать донорские яйцеклетки (ооциты). По данным исследований последних лет, с возрастом количество яйцеклеток не только уменьшается, но и сами яйцеклетки могут стать причиной генетических аномалий эмбриона.
- Что такое прегравидарная подготовка?
- Чтобы процедура ЭКО прошла успешно и беременность наступила с первой попытки, необходимо подготовиться к программе. И начинать нужно за 6-10 месяцев до ее начала: исключить стресс, курение, алкоголь, наркотики, особенно у будущей мамы; рационально питаться; свести к минимуму употребление кофеина; прекратить прием не назначенных врачом лекарств и бадов; привести в норму вес, так как ожирение и дефицит веса являются противопоказанием к ЭКО; соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, в целом вести здоровый образ жизни.
Мужчинам важно избегать перегрева - горячих ванн, сауны, бани. Женщинам за 2-3 месяца до предполагаемой беременности назначается фолиевая кислота, которая снижает риск дефектов нервной трубки у плода, таких как расщелина позвоночника (spina bifida).
Перед ЭКО пара сдает анализы и консультируется в генетическом центре.
- Из каких этапов состоит процедура ЭКО?
- ЭКО - сложный, многоступенчатый процесс. После предварительного обследования супругов пациентке проводится курс гормональной терапии, чтобы стимулировать овуляцию, а также отслеживается рост фолликулов. Когда фолликулы достигают зрелости, их прокалывают специальной иглой, чтобы взять яйцеклетки. Далее, в инкубаторе яйцеклетку соединяют со сперматозоидом. Через пять дней эмбрион переносят в полость матки, а оставшиеся эмбрионы при необходимости замораживают. В течение двух недель беременность поддерживают с помощью гормонов. Через три недели делается биохимический анализ крови на определение гормона ХГч (хорионический гонадотропин человека), который подтверждает беременность, и УЗИ-диагностика. До 16-20 недели проводится гормональная терапия.
- Расскажите подробнее о Центре ЭКО в АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга)?
- Центр репродуктивных технологий и ЭКО АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга) начал работу в июне 2001 года. Ежегодно в нем проходят лечение около 350 супружеских пар. Гинекологи-репродуктологи и эмбриологи Центра по лечению бесплодия и ЭКО АО "Медицина" являются членами Российского и европейского обществ по репродукции человека и эмбриологии. Специалисты клиники регулярно посещают европейские конгрессы, посвященные вопросам бесплодия и репродукции.
- Какие преимущества процедуры ЭКО в АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга)?
- Мы практикуем индивидуальный подход к каждой паре. Прежде чем включить супругов в программу ЭКО, тщательно их обследуем, чтобы понять причины бесплодия, устранить патологии, выявить противопоказания для вынашивания беременности.
Что касается непосредственно процедуры ЭКО, мы используем мягкие схемы стимуляции функции яичников, которые снижают гормональную нагрузку на организм женщины. Эмбрионы каждой пациентки культивируются в отдельных инкубаторах, благодаря чему создаются оптимальные условия для развития эмбриона вне тела матери, а значит, повышается эффективность программы ЭКО.
АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга) оказывает услуги по лечению бесплодия как платно, так и в рамках ОМС. Чтобы принять участие в программе ЭКО по ОМС нужно:
- направление от лечащего врача-акушера-гинеколога по форме N 57,
- паспорт, СНИЛС, страховой медицинский полис обязательного страхования граждан (оригиналы и копии данных документов),
- выписка из амбулаторной карты, оформленная врачом-акушером-гинекологом по месту жительства. Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом и содержащая: диагноз заболевания, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных методах диагностики и лечения, рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.
Оформляется Согласие на обработку персональных данных в соответствии с ФЗ от 27.06.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и информированное согласие на проведение той или иной процедуры.
Записаться на прием к врачу-репродуктологу в АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга) можно по телефону (495) 154-27-65 или на сайте https://www.medicina.ru