Срывы госзакупок жизненно важных лекарств приобрели в России масштабный характер, в первой половине 2019 года число несостоявшихся тендеров увеличилось вдвое, до 60,8 тыс - это более четверти всех тендеров (состоявшимися признаны 163,4 тыс.). Главной причиной этого стала новая методика Минздрава формирования максимальной цены контракта при госзакупках. Министерство таким образом пыталось выровнять закупочные цены по всей стране, но механизм оказался невыгоден производителям, которые массово отказываются участвовать в тендерах, сообщает "Коммерсант".
Суммарный объем сорванных аукционов вырос на 52%, с 26 млрд руб. до 39,7 млрд руб. Большинство тендеров - 55,6 тыс. - не состоялись из-за отсутствия заявок. Еще 2,8 тыс. были отменены в результате отказа от размещения заказа, а 2,1 тыс. не состоялись из-за недопуска всех участников.
Многие компании избегают участия в госзакупках из-за слишком низкой начальной максимальной цены контракта (НМЦК), которая устанавливается с января 2019 года по приказу Минздрава N871н. Эта новая методика была принята с целью выравнивания цен на госзакупках в разных регионах, где стоимость одних и тех же препаратов могла различаться в разы. И хотя цены, рассчитанные в соответствии с методикой, носят рекомендательный характер, регионы отказываются устанавливать более высокую НМЦК, т. к. в этом случае надо обосновывать это решение, а брать на себя такую ответственность в регионах не хотят. По этой причине подавляющее большинство сорванных тендеров - региональные.
В России перестали закупать нужное количество даже дешевых препаратов - смертность может вырасти
В России срываются даже госзакупки недорогих лекарственных препаратов, таких как натрия хлорид (4,7 тыс. несостоявшихся аукционов), декстроза (3,2 тыс.), преднизолон (2,4 тыс.). Помимо низкой стоимости госзаказчик указывает еще и слишком маленький объем поставки, что невыгодно компаниям.
Среди федеральных тендеров (не состоялся 21) чаще всего срывались аукционы на поставку препарата для лечения ВИЧ ламивудин. Это лекарство является одним из основных препаратов, закупаемых для ВИЧ-инфицированных, и входит практически во все схемы лечения.
С начала года Минздрав трижды объявлял аукционы на его поставку - пять в феврале, из которых было заключено только два контракта с АО "Р-фарм" и британской GlaxoSmithKline, три в мае, где поставщик нашелся на один (ООО "Космофарм"), и два в июне. В последний раз министерству удалось заключить только один контракт.
После срыва тендеров по закупке ламивудина глава Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский заявил, что это ставит под угрозу схемы лечения большинства ВИЧ-инфицированных пациентов. По его словам, ситуация в РФ сложилась критическая.
Раньше благодаря снижению стоимости лечения Минздраву удавалось обеспечивать большее количество людей препаратами. Теперь же компании перестали выходить на аукционы с невыгодными для них условиями, и финансирование придется увеличивать. Покровский напомнил, что, по данным Минздрава, в России наблюдается 900 тысяч ВИЧ-инфицированных. А по данным Роспотребнадзора, их больше миллиона. При этом не считаются те, кто вообще не проходил анализ, скрытое количество больных может быть намного выше.
Полных курсов лечения закуплено только на 400 тысяч пациентов. Таким образом, отсутствие ламивудина еще более ухудшит статистику смертности от ВИЧ - на данный момент ВИЧ остается главной причиной смерти среди людей трудоспособного возраста.
После срыва первых аукционов организация "Пациентский контроль" обращалась к 11 компаниям, производящим ламивудин, с просьбой разъяснить причины неучастия и сообщить, планируется ли поставлять лекарства для повторных аукционов. В компаниях неучастие в аукционах объяснили низкой ценой контракта. В июле активисты "Пациентского контроля" обратились к премьер-министру Дмитрию Медведеву, назвав ситуацию беспрецедентной и попросив обеспечить срочное проведение аукционов, сняв ограничения для участников.
Глава отдела мониторинга организации "Коалиция по готовности к лечению" Алексей Михайлов отмечает, что, как ему поясняли представители компаний, несостоявшиеся аукционы предполагали закупку слишком большого объема ламивудина - 73,3 млн таблеток. Такого количества готового препарата ни у кого не оказалось, отметил Михайлов, а изготовить препарат в указанные сроки, по словам производителей, не представляется возможным. Сейчас из-за сложившейся ситуации ряду регионов все-таки придется выделить собственные средства для самостоятельной закупки ламивудина, чтобы обеспечить беспрерывное лечение пациентов. По его словам, всего лишь 14 субъектов РФ закупают препарат в 2019 году самостоятельно.