Медучреждения Кемеровской области накопили долгов на 1,7 миллиарда рублей из-за кредитов, взятых на покупку расходных материалов и медикаментов, а также из-за займов на повышение зарплат бюджетников в соответствии с указом президента РФ Владимира Путина. Об этом пишет "Коммерсант".
На начало года общая кредиторская задолженность медицинских учреждений Кемеровской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), составила 1,7 миллиарда рублей, из них 459 миллионов - просроченная задолженность. Об этом сообщила на пресс-конференции в Кемерово заместитель губернатора области по вопросам социального развития Елена Малышева.
По ее словам, долги начали нарастать с 2010 года из-за необходимости выполнения указа президента по увеличению зарплат работникам медицинской сферы. Как выяснилось, медучреждения оказались не готовы выполнить указ, оптимизировав доходы и расходы. "Неэффективная работа главврачей как руководителей, отсутствие системности, - все это привело к финансовой яме", - констатировала замгубернатора.
Как уточнил замначальника областного департамента охраны здоровья населения Александр Брежнев, повышение зарплат медработникам в 2012 году стало первоочередной задачей, тогда как на все остальное, включая поставку расходных материалов и медикаментов, пришлось брать займы. В некоторых случаях не удалось ликвидировать неэффективные расходы, что и привело к образованию просроченных задолженностей.
Чтобы переломить ситуацию, в регионе стартовала масштабная реорганизация системы здравоохранения, в том числе объединение медучреждений. Предполагается, что в результате сократится административно-управленческий аппарат и расходы на его содержание, при этом количество медицинского персонала уменьшаться не будет, а качество и доступность медпомощи в Кузбассе, по словам Малышевой, "только улучшатся".
Пресс-служба областного департамента охраны здоровья привела в пример пилотное объединение учреждений на базе Новокузнецкой городской больницы N1 в ноябре 2018 года, что позволило за полтора месяца снизить просроченную задолженность с 300 до 270 миллионов рублей. В департаменте заявили, что ожидаемый экономический эффект от оптимизации составит 60 миллионов рублей.
Между тем источник в медицинских кругах Новокузнецка полагает, что платить по долгам неэффективных учреждений заставляют более успешные больницы. По его словам, многие врачи планируют покинуть Кузбасс, опасаясь, что оптимизация приведет к сокращениям штата и зарплат. В итоге медицинских кадров в городе катастрофически не хватает, а крупнейшая частная клиника в Новокузнецке уже не справляется с потоком пациентов, которые не хотят ждать очереди на исследования.
С началом так называемой оптимизации здравоохранения были закрыты тысячи больниц: по данным Росстата, в 2002-2018 годах количество больниц в России сократилось в два раза, с 10,3 тыс. до 5,4 тыс. В среднем закрывается 353 больницы в год.
Официально целью оптимизации было повышение качества медицинской помощи, однако процент госпитализаций в Москве за последний год вырос с 37% до 50%. Хотя оптимизация московского здравоохранения проводилась с расчетом на то, что часть нагрузки будет перенесена на амбулаторное звено, врачи не справляются с нагрузкой и испытывают кадровый дефицит даже в Москве.
По данным Контрольно-счетной палаты Москвы, количество врачей и медсестер в столице снижается каждый год, и в 2017 году их было меньше, чем оговорено в государственных гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи: если в 2014 году на 10 тысяч населения в Москве приходилось 38,7 врача и 72,8 медсестры, то к 2017 году - 35,3 врача и 57,9 медсестры.
Кроме того, сами указы о повышении зарплат бюджетников в полной мере не выполняются нигде, на что обратил внимание оппозиционер Алексей Навальный. "Они гарантировали, что зарплата бюджетников должна быть не ниже средней по региону или же превышать ее в два раза - в зависимости от сферы деятельности и должности. Прошло семь лет. Нам говорят, что указы выполнены, но все понимают, что это не так: на практике их положения повсеместно нарушаются", - сказано на странице "Профсоюза Навального".
Так, по итогам первого полугодия 2018 года зарплата некоторых педагогов в детсадах по сравнению с 2014 годом уменьшилась на 20-30%, а 70% воспитателей считают, что их зарплаты ниже, чем у школьных учителей, которые также подумывают об уходе из школ не только в связи с низкими зарплатами, но и с высокой нагрузкой.
Больше всего учителям приходится работать в той же Кемеровской, а также в Костромской и Самарской областях - в среднем они ведут по 30 уроков в неделю, а каждый четвертый учитель дополнительно работает по совместительству. 7% опрошенных учителей жалуются на полную или частичную невыплату зарплаты, 23% - на ее неправильное начисление. К тому же критерии оценки эффективности педагогов привели к тому, что люди попросту не понимают, по какой модели рассчитывается их зарплата. Указы не смогли выполнить и в культурных учреждениях, где средняя зарплата снизилась на 26-61%.
